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Demande de financement
LOCATAIRE
* Nom, Prénom :
Ou
Dénomination Sociale :
Enseigne commerciale
(si différente) :
N° Siret :
N° APE :
* Adresse :
Code Postal :
* Ville :
Tél :
Fax :
* E-mail :
Assujeti à la :
Taxe professionnelle :
Oui
Non
TVA :
Oui
Non
* Champs obligatoires
FORME JURIDIQUE
S.A.R.L :
S.A. :
Aff :
Pers :
Autre :
à préciser :
Date de création :
Capital :
EXPLOITATION (du dernier exercice)
C.A.H.T. (12 mois) :
Résultat net ou forfait :
MOYENS DE PRODUCTION
Fonds :
Propriétaire
Locataire
Murs :
Propriétaire
Locataire
REFERENCES
Banques :
Domiciliataire :
Agence :
N° Compte :
Tél :
Suivi par :
JOINDRE R.I.B
Autre banque :
Agence :
N° Compte :
Tél :
Suivi par :
Comptable :
Tél :
JOINDRE BILAN + ANNEXES si financement > 20 000 €
DIRIGEANT
Nom, Prénom :
Nom de jeune fille :
Titre :
Né(e) le :
à :
Nationalité :
Française
UE
Hors UE
Célib.
Marié(e)
Veuf(ve)
Divorcé(e)
Séparé(e)
Autre
Régime matrimonial :
Enfant(s) à charge :
Adresse personnelle :
Revenus et patrimoine :
Signataire du contrat
(si différent du dirigeant) :
CAUTION (si différent) ou CONJOINT
Nom, Prénom :
Nom de jeune fille :
Né(e) le :
Nationalité :
Française
UE
Hors UE
Célib.
Marié(e)
Veuf(ve)
Divorcé(e)
Séparé(e)
Autre
Régime matrimonial :
Profession :
Adresse personnelle :
Revenus et patrimoine :
MATERIEL ET CONTRAT
Marque/Désignation
Type
Neuf
Occasion
CONDITIONS DE LOCATION
Durée :
24 mois
36 mois
48 mois
60 mois
Périodicité :
M
Franchise :
mois
Loyer HT :
location commune
par DML
1
er
loyer (si différent) :
Frais de dossier HT :
SERVICE DESTINAIRE DES FACTURES DE LOYER
Responsable du règlement :
Le locataire certifie exacts les renseignements ci-dessus.
Contrat de location
moyenne et courte durée
Accueil
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